جراحی ترمیمی سینه
ماموپلاستی ترمیمی که به بازسازی سینه معروف است، یک عمل جراحی برای بازسازی سینه پس از ماستکتومی (برداشتن پستان، معمولاً به دلیل سرطان) یا لامپکتومی (برداشتن بخشی از پستان) یا اصلاح مادرزادی است. بدشکلی ها هدف ماموپلاستی ترمیمی بازگرداندن سینه به شکل، ظاهر، تقارن و اندازه تقریباً طبیعی خود پس از ماستکتومی یا آسیب های دیگر است.
جنبه های اصلی جراحی ترمیمی سینه عبارتند از:
زمان انجام
– بازسازی فوری: همزمان با ماستکتومی انجام می شود.
– بازسازی تاخیری: ماه ها یا سال ها پس از ماستکتومی انجام می شود و برای درمان های دیگر مانند شیمی درمانی یا رادیوتراپی زمان می دهد.
تکنیک های بازسازی
1. بازسازی مبتنی بر ایمپلنت:
– شامل قرار دادن ایمپلنت سینه پر از سالین یا ژل سیلیکون است.
– ممکن است شامل یک منبسط کننده بافت باشد که به تدریج با محلول نمکی پر می شود تا پوست کشیده شود و فضا برای کاشت نهایی ایجاد شود.
2. بازسازی بافت اتولوگ (روش های فلپ):
– بافت خود بیمار از قسمت دیگری از بدن (مانند شکم، پشت، ران یا باسن) برای بازسازی تپه سینه استفاده می شود.
– روش‌های رایج فلپ شامل فلپ TRAM (عضله راست شکمی عرضی)، فلپ DIEP (پرفوراسیون عمیق اپی‌گاستر تحتانی) و فلپ لاتیسیموس دورسی است.
3. ترکیبی: برخی از بیماران ممکن است ترکیبی از بافت پیوندی و بافت اتولوگ را در بازسازی داشته باشند.
4. پیوند چربی: لیپوساکشن برای گرفتن چربی از سایر قسمت های بدن و تزریق آن به ناحیه سینه برای بهبود شکل و فرم استفاده می شود.
ملاحظات قبل از عمل
– درمان سرطان: نوع و زمان درمان سرطان سینه می تواند بر نوع بازسازی و زمان انجام آن تأثیر بگذارد.
– سلامت بیمار: شرایط بهداشتی زمینه ای، وضعیت سیگار کشیدن و نوع بدن می تواند بر انتخاب بازسازی و نتایج بالقوه تأثیر بگذارد.
– ترجیحات بیمار: خواسته های بیمار در مورد اندازه سینه، ظاهر، زمان بهبودی و جای زخم احتمالی بر طرح جراحی تاثیر می گذارد.
روش جراحی
– بسته به نوع بازسازی، عمل جراحی بین ۱ تا ۶ ساعت طول می کشد و معمولاً با بیهوشی عمومی انجام می شود.
– در بازسازی بافت اتولوگ دو محل جراحی انجام می شود: محل اهدا کننده و پستان.
بهبود
– دوره نقاهت بسته به نوع عمل انجام شده متفاوت است. بازسازی مبتنی بر ایمپلنت معمولاً شامل دوره نقاهت کوتاه‌تری نسبت به روش‌های فلپ است.
– اقامت در بیمارستان ممکن است بین 1 تا 5 روز باشد.
برای حذف مایع اضافی ممکن است زهکشی قرار داده شود. معمولا بعد از یک یا دو هفته برداشته می شوند.
– درد، تورم و کبودی شایع است و داروهایی برای مدیریت ناراحتی ارائه می شود.
– معمولاً به بیماران توصیه می شود از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت های سنگین به مدت 4 تا 6 هفته خودداری کنند.
خطرات و عوارض
– مانند همه جراحی‌ها، بازسازی سینه خطراتی مانند عفونت، خونریزی، جای زخم و عوارض ناشی از بیهوشی را به همراه دارد.
– در مورد بازسازی سینه، ممکن است مشکلاتی با پارگی ایمپلنت، انقباض کپسول، شکست فلپ، عدم تقارن و تغییر در احساس سینه یا نوک سینه وجود داشته باشد.
نتیجه
– بازسازی سینه می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی و سلامت روان را برای بسیاری از زنان پس از جراحی سرطان سینه بهبود بخشد.
– ممکن است به بیش از یک عمل برای تنظیم نهایی، بازسازی نوک پستان، یا روش های تقارن در سینه مخالف نیاز داشته باشد.
پوشش بیمه
– در بسیاری از کشورها، از جمله ایالات متحده، ارائه دهندگان بیمه طبق قانون ملزم به پوشش هزینه های بازسازی سینه در مورد ماستکتومی به دلیل سرطان سینه هستند.
بیمارانی که به ماموپلاستی ترمیمی فکر می کنند باید با تیم جراحی خود، از جمله یک جراح پلاستیک که در بازسازی سینه تخصص دارد، بحث های مفصلی داشته باشند تا گزینه ها، انتظارات، خطرات بالقوه و نتایج این عمل را درک کنند.
هزینه و قیمت جراحی ترمیمی سینه
جراحی ترمیمی سینه در بیمارستان انجام می شود
قیمت جراحی ترمیمی سینه در تهران بین 85 تا 200 میلیون تومان است .
برای محاسبه قیمت جراحی ترمیمی سینه نکات و اطلاعات زیر را از طریق واتساپ ارسال نمایید
- چه مدت از جراحی قبلی گذشته است ؟
- اگر بیماری خاصی دارید
- شما چند سال دارید
- مشکل خود را توضیح دهید
اگر تمایل به مشاوره با دکتر حسامی دارید ، لطفا روی دکمه زیر کلیک نماییدنیاز به مشاوره دارم
علت انجام جراحی ترمیمی سینه
ماموپلاستی ترمیمی یا جراحی بازسازی سینه به دلایل مختلفی انجام می شود که در درجه اول برای بازسازی شکل سینه پس از تغییر یا برداشتن آن به دلیل شرایط یا اتفاقات مختلف انجام می شود. دلایل اصلی انجام جراحی ترمیمی سینه عبارتند از:
1. بازسازی بعد از ماستکتومی: شایع ترین دلیل برای بازسازی سینه بعد از ماستکتومی است که برداشتن تمام یا بخشی از سینه با جراحی است که معمولاً به دلیل سرطان سینه است. بازسازی به بازیابی ظاهر سینه برای کسانی که یک یا هر دو سینه را از دست داده اند کمک می کند.
2. بازسازی پس از لامپکتومی: پس از لامپکتومی، که در آن تنها بخشی از بافت پستان برای از بین بردن سرطان برداشته می شود، بازسازی ممکن است برای اصلاح هر گونه تغییر شکل یا عدم تقارن قابل توجه ناشی از جراحی انجام شود.
3. ناهنجاری های مادرزادی سینه: برخی از زنان با ناهنجاری های سینه مانند سندرم لهستان به دنیا می آیند که بخشی از ماهیچه قفسه سینه و بافت سینه به طور ناقص توسعه یافته است. جراحی ترمیمی می تواند سینه هایی ایجاد کند که از نظر ظاهری و تقارن معمولی تر باشند.
4. اصلاح عدم تقارن سینه: عدم تقارن قابل توجه بین سینه ها می تواند برای برخی از زنان از نظر احساسی و جسمی ناراحت کننده باشد. روش های ترمیمی می تواند اندازه و شکل سینه ها را متعادل کند.
5. بازسازی پستان پس از ضربه: حوادث یا آسیب هایی که به بافت سینه آسیب می زند ممکن است برای بازیابی ظاهر و شکل سینه نیاز به بازسازی داشته باشد.
6. پس از پرتودرمانی: پرتودرمانی برای سرطان سینه می تواند منجر به تغییراتی در بافت پستان شود و باعث سخت شدن یا کوچک شدن آن شود. جراحی ترمیمی می تواند به اصلاح این تغییرات کمک کند.
7. ماستکتومی پیشگیرانه: زنانی که در معرض خطر بسیار بالایی برای ابتلا به سرطان سینه هستند (مانند کسانی که جهش های BRCA1 یا BRCA2 دارند) ممکن است ماستکتومی پیشگیرانه را برای برداشتن پستان سالم و کاهش خطر ابتلا به آن انتخاب کنند. بازسازی بلافاصله پس از این جراحی پیشگیرانه قابل انجام است.
8. بازسازی قبلی را مرور کنید: برخی از زنان ممکن است از نتایج بازسازی قبلی ناراضی باشند یا ممکن است عوارضی را تجربه کرده باشند و در نتیجه به دنبال جراحی ترمیمی بیشتر برای بهبود نتیجه باشند.
تصمیم برای انجام جراحی ترمیمی سینه یک تصمیم کاملا شخصی است و می تواند تحت تاثیر عوامل مختلفی از جمله تصویر بدن فرد، تمایل به تقارن، نوع لباسی که می خواهد راحت بپوشد و اهداف کلی بازسازی باشد. . مهم است که تصمیم برای انجام جراحی ترمیمی پس از بحث کامل با یک تیم پزشکی، از جمله یک جراح پلاستیک که می تواند مزایا، خطرات و انتظارات مرتبط با این عمل را توضیح دهد، گرفته شود.
انواع جراحی ترمیمی سینه
جراحی بازسازی سینه به طور کلی به دو نوع اصلی تقسیم می شود: بازسازی مبتنی بر ایمپلنت و بازسازی بافت اتولوگ. هر نوع تکنیک های متفاوتی دارد و می تواند بر اساس ترجیحات بیمار، نوع بدن، وضعیت پزشکی و جزئیات درمان سرطان انتخاب شود. در زیر به تفکیک انواع و تکنیک ها اشاره شده است:
بازسازی مبتنی بر ایمپلنت
در این نوع بازسازی از ایمپلنت سینه برای ایجاد یک تپه سینه جدید استفاده می شود.
– بازسازی دو مرحله ای: این رایج ترین روش است که شامل قرار دادن یک گشاد کننده بافت زیر پوست و ماهیچه قفسه سینه پس از ماستکتومی است. منبسط کننده به تدریج با محلول نمکی طی هفته ها یا ماه ها پر می شود تا پوست کشیده شود. هنگامی که پوست به اندازه کافی کشیده شد، عمل جراحی دوم برای جایگزینی گسترش دهنده با ایمپلنت دائمی انجام می شود.
– بازسازی مستقیم به ایمپلنت: برای برخی از خانم ها می توان ایمپلنت دائمی را در طی ماستکتومی در یک مرحله یک مرحله ای قرار داد. این معمولا تنها در صورتی یک گزینه است که پوست سالم و پر جنب و جوش کافی برای پوشاندن فوری ایمپلنت وجود داشته باشد.
بازسازی بافت اتولوگ (روش های فلپ)
در این نوع بازسازی از بافت خود بیمار از سایر قسمت های بدن استفاده می شود.
– فلپ TRAM (فلپ عضله راست شکمی عرضی): در این تکنیک از ماهیچه، چربی و پوست قسمت پایین شکم برای بازسازی سینه استفاده می شود. بافت را می توان به منبع خون اصلی متصل کرد و به سمت قفسه سینه هدایت کرد یا می توان آن را به طور کامل جدا کرد و به عنوان یک فلپ آزاد به قفسه سینه منتقل کرد.
– فلپ DIEP (فلپ سوراخ‌دار اپی‌گاستر عمیق تحتانی): مانند فلپ TRAM، فلپ DIEP از پوست و چربی شکم استفاده می‌کند اما عضله را حفظ می‌کند، که ممکن است منجر به درد کمتر پس از جراحی و کاهش خطر فتق شود.
– فلپ لاتیسموس دورسی: در این روش از ماهیچه، چربی و پوست از قسمت فوقانی پشت تا جلوی سینه برای ایجاد تپه سینه استفاده می شود. اغلب با ایمپلنت سینه استفاده می شود.
– GAP Flap (فلپ سوراخ شده شریان گلوتئال): در این روش از پوست و چربی باسن بدون گرفتن ماهیچه برای بازسازی سینه استفاده می شود.
– TUG Flap (فلپ فوقانی عرضی): از بافت بالای ران برای بازسازی سینه استفاده می شود.
بازسازی نوک پستان و آرئول
پس از بازسازی اولیه تپه سینه، ممکن است روش دیگری برای بازسازی نوک پستان و آرئول انجام شود. تکنیک ها می تواند شامل موارد زیر باشد:
– اشتراک نوک پستان: برداشتن قسمتی از نوک پستان از سینه دیگر در صورتی که به اندازه کافی بزرگ باشد.
– فلپ موضعی: ایجاد یک نوک پستان جدید از بافت سینه اطراف.
– پیوند پوست: برداشتن پوست از ناحیه دیگری از بدن برای ایجاد آرئول.
– خالکوبی: از خالکوبی طبی می توان برای رنگ دادن به نوک پستان و هاله چشم استفاده کرد.
تکنیک های ترکیبی
برخی از بیماران ممکن است از ترکیبی از پیوند بافت و تکنیک های بافت اتولوگ بهره مند شوند.
پیوند چربی
پیوند چربی می تواند به عنوان یک تکنیک مکمل برای بهبود کانتور و شکل سینه بازسازی شده یا اصلاح ناهنجاری های جزئی مورد استفاده قرار گیرد.
بازسازی پس از برداشتن تومور
– جراحی انکوپلاستیک: جراحی سرطان (لومپکتومی) و تکنیک های جراحی پلاستیک را برای تغییر شکل بافت باقیمانده پستان در زمان برداشتن تومور یا مدت کوتاهی پس از آن ترکیب می کند.
انتخاب بین این نوع بازسازی سینه به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله شکل بدن بیمار، درمان های قبلی، نتیجه مورد نظر و نیاز بالقوه به درمان های اضافی مانند اشعه، که ممکن است بر انتخاب تکنیک بازسازی تأثیر بگذارد. هر نوع جراحی مزایا و خطرات خود را دارد و تصمیم گیری بسیار فردی است. بحث و گفتگوی کامل با جراح ترمیمی، اغلب با هماهنگی انکولوژیست، برای تصمیم گیری آگاهانه بیمار ضروری است.
بهبودی پس از جراحی ترمیمی سینه
روند بهبودی پس از جراحی ترمیمی سینه بسته به نوع بازسازی انجام شده، اینکه آیا همراه با ماستکتومی انجام شده باشد و سلامت کلی بیمار می تواند بسیار متفاوت باشد. با این حال، برخی از تجربیات و دستورالعمل های رایج وجود دارد که بسیاری از بیماران می توانند در طول بهبودی انتظار داشته باشند.
بهبودی پس از جراحی
– اقامت در بیمارستان: بسته به روش، می توانید از یک روز تا چند روز در بیمارستان بمانید.
– درد: درد و ناراحتی مورد انتظار است اما با داروهای تجویز شده توسط جراح قابل کنترل است.
درن ها: درن های جراحی ممکن است برای برداشتن مایع اضافی از محل های جراحی قرار داده شود. معمولا بعد از یک یا دو هفته برداشته می شوند.
– محدودیت‌های فعالیت: به شما توصیه می‌شود تا چند هفته از وزنه‌برداری، فعالیت‌های شدید و احتمالاً رانندگی اجتناب کنید.
بهبودی زودرس (چند هفته اول)
– مراقبت از زخم: دستورالعمل های مراقبت از برش ها و درن ها ارائه خواهد شد.
– تورم و کبودی: تورم و کبودی شایع است و باید به تدریج فروکش کند.
– داروها: برای کنترل درد و جلوگیری از عفونت باید دارو مصرف کنید.
– قرار ملاقات های بعدی: قرار ملاقات هایی برای بررسی بهبودی و برداشتن بخیه ها یا درن ها در صورت لزوم خواهید داشت.
بهبودی متوسط (چند ماه اول)
– افزایش تدریجی فعالیت: به تدریج می توانید سطح فعالیت خود را افزایش دهید، اما ممکن است چندین هفته طول بکشد تا بتوانید به تمام فعالیت های عادی خود بازگردید.
– تورم مداوم: برخی از ورم ها ممکن است هفته ها یا حتی ماه ها باقی بماند.
– فیزیوتراپی: در صورت لزوم، می توانید فیزیوتراپی را برای بازیابی دامنه حرکتی و قدرت، به ویژه پس از بازسازی بافت اتولوگ شروع کنید.
بهبودی طولانی مدت
– نتایج نهایی: ممکن است چندین ماه و تا یک سال طول بکشد تا نتایج نهایی فرآیند بازسازی ظاهر شود.
– بازسازی نوک پستان: اگر تصمیم به بازسازی نوک پستان دارید، معمولاً بعد از اینکه سینه جدید زمان کافی برای بهبودی داشته باشد انجام می شود.
– التیام جای زخم: جای زخم ها به تدریج محو می شوند اما ممکن است به طور کامل ناپدید نشوند.
ملاحظات خاص
– بازسازی اتولوگ: بهبودی از روش‌های بافت اتولوگ (مانند نوارهای TRAM یا DIEP) می‌تواند گسترده‌تر از بازسازی ایمپلنت باشد زیرا دو ناحیه از بدن را درگیر می‌کند: ناحیه اهداکننده و قفسه سینه.
– پرتودرمانی: اگر تحت پرتودرمانی هستید یا تحت پرتودرمانی قرار گرفته اید، ممکن است بر زمان بازسازی و روند بهبودی تأثیر بگذارد.
– روش های ثانویه: ممکن است جراحی های اضافی برای تقارن یا تعویض ایمپلنت مورد نیاز باشد.
نکاتی برای بهبودی
– تمام دستورالعمل های بعد از عمل را دنبال کنید: این شامل مراقبت از برش، محدودیت های فعالیت و داروها می شود.
– در تمام قرارهای بعدی شرکت کنید: این قرارها برای نظارت بر پیشرفت شما و رفع هرگونه عارضه ضروری هستند.
– با خودتان صبور باشید: بهبودی زمان می برد و داشتن روزهای خوب و بد طبیعی است.
– به دنبال حمایت باشید: در حین تطبیق با تغییرات بدن، پیوستن به یک گروه پشتیبانی یا صحبت با یک مشاور را در نظر بگیرید.
– از سوتین ساپورت استفاده کنید: برای حمایت از سینه‌ها و کاهش تورم، از یک سوتین جراحی یا یک سوتین ساپورت نرم طبق توصیه جراح استفاده کنید.
عوارضی که باید از آنها آگاه بود
– عفونت: علائم عفونت شامل قرمزی بیش از حد، گرمی، بدتر شدن درد یا ترشح از محل برش است.
– لخته شدن خون: مراقب علائم لخته شدن خون، مانند تورم یا درد زیاد در یک پا باشید.
– مشکلات ترمیم زخم: اگر برش آنطور که انتظار می رود بهبود نیافت، یا اگر متوجه شکافی در زخم شدید، با جراح خود تماس بگیرید.
همیشه با تیم مراقبت های بهداشتی خود ارتباط باز داشته باشید و هر گونه نگرانی را در طول روند بهبودی گزارش دهید. مهم است که به یاد داشته باشید که مسیر بهبودی هر فرد منحصر به فرد است و جراح شما دقیق ترین پیش بینی ها را بر اساس شرایط فردی شما ارائه می دهد.
از جراحی ترمیمی سینه چه انتظاری باید داشت؟
هنگام انجام ماموپلاستی ترمیمی ، داشتن انتظارات واقع بینانه و درک آنچه که جراحی می تواند و نمی تواند به دست آورد، مهم است. در اینجا چیزی است که بیماران معمولاً می توانند انتظار داشته باشند:
قبل از جراحی
– مشاوره: بحث های مفصل با جراح پلاستیک خود در مورد اهداف، گزینه های بازسازی، خطرات و مزایا، و زمان جراحی.
ارزیابی قبل از عمل: ارزیابی سلامت عمومی شما، از جمله آزمایش خون، ماموگرافی، یا سایر مطالعات تصویربرداری.
– برنامه ریزی: تصمیم گیری در مورد نوع بازسازی، که ممکن است شامل انتخاب بین ایمپلنت و بازسازی بافت اتولوگ باشد.
– دستورالعمل های آماده سازی: دستورالعمل هایی در مورد آماده شدن برای عمل جراحی، که ممکن است شامل ترک سیگار، اجتناب از برخی داروها و هماهنگی برای کمک در طول بهبودی باشد.
در حین جراحی
– بیهوشی: ماموپلاستی ترمیمی با بیهوشی عمومی انجام می شود.
– مدت زمان: جراحی بسته به پیچیدگی عمل می تواند از 1 تا 6 ساعت یا بیشتر طول بکشد.
– مراقبت حین عمل: علائم حیاتی را تحت نظر داشته باشید و مایعات و داروها را تجویز کنید تا از ایمنی خود در طول عمل اطمینان حاصل کنید.
بعد از جراحی
– مراقبت های فوری پس از عمل: در ناحیه بهبودی که در آن پرستاران شما را در حین بهبودی پس از بیهوشی تحت نظر خواهند داشت از خواب بیدار خواهید شد. ممکن است لوله‌های تخلیه در جای خود داشته باشید و سوتین یا پانسمان‌های مخصوص جراحی بپوشید.
– مدیریت درد: برای کنترل ناراحتی، مسکن دریافت خواهید کرد.
– اقامت در بیمارستان: بسته به نوع جراحی، ممکن است در همان روز از بیمارستان مرخص شوید یا چند روز در بیمارستان بمانید.
بهبودی کوتاه مدت
– مراقبت در منزل: دستورالعمل هایی در مورد مراقبت از برش ها، مدیریت تخلیه، تشخیص علائم عفونت و زمان تماس با پزشک.
– محدودیت های فعالیت: شما باید برای چند هفته از بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت های شدید خودداری کنید.
– ویزیت های بعدی: با جراح خود ویزیت های برنامه ریزی شده ای خواهید داشت تا پیشرفت شما را بررسی کرده و در صورت لزوم بخیه ها یا درن ها را بردارید.
بهبودی طولانی مدت
– بهبودی: هفته ها تا ماه ها طول می کشد تا تورم فروکش کند و جای زخم محو شود. نتایج نهایی ممکن است تا یک سال پس از جراحی به طور کامل قابل مشاهده نباشد.
– بازسازی نوک پستان: در صورت تمایل می توان این کار را پس از بهبودی سینه ها از بازسازی اولیه انجام داد.
– روش‌های تقارن: ممکن است روش‌های دیگری برای بهبود تقارن انجام شود که می‌تواند شامل جراحی در سینه مخالف باشد.
بهبود عاطفی
– سازگاری: معمولاً با عادت کردن به تغییرات بدن، دوره ای از سازگاری عاطفی را پشت سر می گذاریم.
– حمایت: مشاوره یا گروه های حمایتی برای بازماندگان سرطان سینه می تواند بسیار مفید باشد.
نتایج بلند مدت
– ظاهر: سینه بازسازی شده مانند سینه اصلی نخواهد بود و احتمالاً دارای اسکارهای قابل مشاهده خواهد بود. با این حال، هدف ایجاد سینه ای است که زیر لباس یا لباس شنا طبیعی به نظر برسد.
– نگهداری: ممکن است ایمپلنت ها پس از چندین سال نیاز به تعویض داشته باشند. بازسازی فلپ به طور کلی دائمی تر است، اما ممکن است با نوسانات قابل توجه وزن تغییر کند.
– نظارت: معاینات پزشکی و ماموگرافی منظم (هر بافت نرمال سینه باقیمانده) برای ادامه سلامت مهم است.
خطرات و عوارض
– خطرات رایج جراحی: شامل عفونت، خونریزی و واکنش به بیهوشی است.
– خطرات خاص: به نوع بازسازی بستگی دارد و می تواند شامل شکست ایمپلنت، نکروز فلپ، عدم تقارن و عوارض در محل اهدا کننده (برای بازسازی اتولوگ) باشد.
پوشش بیمه
پوشش: اکثر طرح های بیمه درمانی در ایالات متحده طبق قانون ملزم به پوشش بازسازی سینه پس از ماستکتومی و همچنین جراحی برای دستیابی به تقارن با سینه دیگر هستند.
ایجاد انتظارات واقع بینانه و درک روشن از نتایج و خطرات احتمالی می تواند به بیماران کمک کند تا احساس آمادگی کنند و اضطراب در مورد انجام جراحی ترمیمی سینه در ایران را کاهش دهند. ارتباط آزاد با تیم جراحی برای اطمینان از اینکه بیماران درک خوبی از آنچه باید انتظار داشته باشند، کلیدی است.