عمل بازسازی سینه بعد از سرطان
عمل بازسازی سینه (Breast Reconstruction After Cancer) یک نوع جراحی ترمیمی است که با هدف بازگرداندن فرم، حجم و ظاهر طبیعی سینه بعد از ماستکتومی به دلیل سرطان سینه صورت می گیرد. این جراحی می‌تواند در اعتماد بنفس و بهبود تصویر ذهنی بدن، احساس زن femininity و کیفیت زندگی زنان سرطان کمک شایانی نماید.
با توجه به روش های مختلف بازسازی سینه ، هزینه های هر روش متفاوت است ، مشاوره با جراح متخصص بهترین روش با توجه به وضعیت شما توسط جراح ارئه می گردد
در ادامه به توضیح تمامی جزئیات از جمله مزایا، عوارض احتمالی، و مراقبت‌های پس از عمل می پردازم.
انواع روش‌های بازسازی:
۱. بازسازی با ایمپلنت‌های سینه (پروتز):
این نوع از پروتزهای سیلیکونی یا آب نمک استفاده می‌کند.
مزایا: جراحی‌ها و زمان بهبودی کوتاه‌تر، نیازی به جراحی‌های اضافی بر روی سایر نواحی بدن نیست.
معایب: خطر عفونت، پارگی پروتز، یا نیاز به جراحی تعویض پس از چند سال.
۲. بازسازی با فلپ:
جراح از بافت بیمار شامل پوست، چربی و ماهیچه برای بازسازی سینه استفاده می‌کند. این بافت معمولاً از شکم، پشت، ران یا باسن برداشته می‌شود.
– مزایا: ظاهر و احساس طبیعی‌تر، دوام طولانی‌مدت.
– معایب: جراحی پیچیده‌تر و طولانی‌تر، بر جا ماندن اسکار (جای زخم) در نواحی دهنده بافت، دوران نقاهت طولانی‌تر.
رایج‌ترین تکنیک‌های فلپ عبارت‌اند از:
– فلپ TRAM (استفاده از بافت شکم)
– فلپ DIEP (استفاده از پوست و چربی شکم بدون عضله)
– فلپ لاتیسیموس دورسی (استفاده از بافت پشت)
– فلپ از ناحیه ران (TUG) یا باسن (SGAP, IGAP)
۳. بازسازی ترکیبی:
گاهی ابتدا از بافت طبیعی بدن برای ایجاد پایه و پوشش مناسب استفاده می‌شود و سپس ایمپلنت جهت افزایش حجم اضافه می‌شود.
هزینه عمل بازسازی سینه بعد از سرطان
هزینه بازسازی با ایمپلنت‌های سینه (پروتز) : معمولا برای تقارن بین دوسینه همانند هزینه لیفت و پروتز سینه است که بین 150 تا 200 میلیون می باشد
هزینه بازسازی با فلپ: با توجه به پیچیده بون این روش های جراحی هزینه بالای 150 میلیون است
اگر تمایل به مشاوره با دکتر حسامی دارید ، لطفا روی دکمه زیر کلیک نماییدنیاز به مشاوره دارم
زمان‌بندی بازسازی:
– بازسازی فوری (Immediate Reconstruction):
در نوعی از ماستکتومی که بازسازی همزمان صورت می‌گیرد.
– بازسازی تأخیری (Delayed Reconstruction):
پس از اتمام درمان‌های اولیه سرطان، شیمی درمانی یا پرتودرمانی، بین چند ماه تا یکسال قابل انجام است.
اختصاص زمان به علت های مختلفی مثل مرحله بیماری، نیاز به درمان‌های تکمیلی مثل پرتودرمانی یا شیمی‌درمانی، برخی بیماری‌های زمینه‌ای، سلیقه بیمار و صدور مجوز پزشک دارد.
مراحل کلی بازسازی سینه:
مرحله اول: بازسازی سینه با ایمپلنت یا فلپ.
مرحله دوم (اختیاری): جراحی های رفع عدم تقارن، بالا کشیدن، سینه مقابل پروتز می شود یا اصلاح فرم و جای زخم.
مرحله سوم (اختیاری): بازسازی با پیوند پوست، تاتو، یا متدهای ترکیبی نوک و هاله سینه (آرئولا).
مزایای بازسازی سینه:
– بهبود تصویر ذهنی بدن و اعتماد به نفس
– کاهش احساس نقص عضو و بهبود سلامت روانی
– بهبود کیفیت زندگی و روابط اجتماعی
– ایجاد احساس طبیعی‌تر در پوشیدن لباس و فعالیت‌های روزمره
عوارض و ریسک‌ها:
مانند هر جراحی دیگری، بازسازی سینه نیز ممکن است با عوارضی همراه باشد، از جمله:
– عفونت
– خونریزی یا هماتوم
– تجمع مایع (سروما)
– مشکلات در ترمیم زخم
– از دست دادن حس پوست (بی‌حسی)
– رد شدن یا آسیب به بافت فلپ یا پروتز
– نیاز به جراحی‌های ترمیمی مجدد
– اسکار (جای زخم) قابل توجه در محل فلپ و سینه
مراقبت‌های بعد از عمل بازسازی سینه:
– استفاده از سوتین مخصوص جراحی جهت حمایت از سینه
– مصرف منظم داروهای تجویز شده (آنتی‌بیوتیک و مسکن)
– مراقبت مناسب از زخم جهت جلوگیری از عفونت
– پرهیز از فعالیت‌های سنگین تا کسب اجازه پزشک
– مراجعه منظم به پزشک جهت بررسی روند ترمیم و نتیجه نهایی
نکات مهم و توصیه‌ها:
– مشورت دقیق با جراح پلاستیک و تیم درمان سرطان خود درباره مزایا و معایب هر روش ضروری است.
– انتظارات واقع‌بینانه داشته باشید؛ بازسازی می‌تواند ظاهر طبیعی و متقارن ایجاد کند، اما ممکن است دقیقاً شبیه به سینه طبیعی قبل از جراحی نباشد.
– گاهی برای رسیدن به نتیجه مطلوب، چندین عمل جراحی مورد نیاز است.
– تصمیم‌گیری برای بازسازی سینه کاملاً شخصی است و باید بر اساس ترجیح و نیازهای جسمی، روانی و عاطفی شما باشد.
اگر درباره هرکدام از نکات فوق نیاز به توضیح بیشتر دارید یا سؤال خاصی مدنظرتان است، لطفا از طریق واتس اپ مشاوره نمایید .
چه مدت بعد شیمی درمانی می توان عمل بازسازی سینه انجام داد
زمان مناسب برای انجام جراحی بازسازی سینه پس از شیمی درمانی به عوامل مختلفی بستگی دارد که شامل موارد زیر است:
۱. وضعیت کلی سلامت بیمار:
– وضعیت عمومی و توان جسمی بیمار برای تحمل جراحی باید مناسب باشد.
– بیمار باید از عوارض جانبی شیمی درمانی مانند ضعف، خستگی و کاهش سیستم ایمنی به طور کافی بهبود یافته باشد.
۲. نوع و مرحله سرطان:
– بسته به نوع سرطان سینه و مرحله بیماری، زمان‌بندی بازسازی می‌تواند متفاوت باشد.
– در سرطان‌های پیشرفته‌تر یا در موارد خاص، پزشکان ممکن است مدت بیشتری منتظر بمانند تا مطمئن شوند بیماری کنترل شده است.
۳. درمان‌های تکمیلی:
– اگر بیمار نیاز به پرتودرمانی (رادیوتراپی) داشته باشد، معمولاً بازسازی سینه تا پایان کامل پرتودرمانی به تعویق می‌افتد، زیرا پرتودرمانی می‌تواند بر نتیجه نهایی بازسازی تأثیر بگذارد.
۴. رویکرد جراحی بازسازی:
– بازسازی فوری (Immediate Reconstruction): در برخی موارد، جراحی بازسازی می‌تواند همزمان با جراحی برداشتن سینه (ماستکتومی) انجام شود، اما این معمولاً در بیمارانی امکان‌پذیر است که قرار نیست درمان تکمیلی مانند پرتودرمانی را پس از جراحی انجام دهند، و یا شرایط جسمانی آنها اجازه می‌دهد.
– بازسازی تأخیری (Delayed Reconstruction): در بسیاری از موارد، به خصوص بعد از شیمی درمانی، جراحی بازسازی معمولاً بین ۶ تا ۱۲ ماه پس از پایان آخرین جلسه شیمی درمانی یا پرتودرمانی پیشنهاد می‌شود. این زمان برای بهبود بدن و بازگشت سیستم ایمنی به حالت طبیعی ضروری است.
به طور کلی:
– اکثر متخصصان پیشنهاد می‌کنند حداقل ۶ ماه تا یک سال پس از آخرین جلسه شیمی درمانی صبر کنید تا بدن به خوبی از عوارض داروها و درمان‌ها بهبود یابد.
– در این مدت، پزشک جراح پلاستیک و انکولوژیست (متخصص سرطان) وضعیت شما را به دقت بررسی می‌کنند تا مطمئن شوند شرایط برای جراحی بازسازی ایده‌آل است.
نتیجه‌گیری و پیشنهاد:
برای تعیین دقیق زمان مناسب برای جراحی بازسازی، توصیه می‌شود حتماً با پزشک معالج (انکولوژیست) و جراح پلاستیک یا ترمیمی خود مشورت کنید. این متخصصین با توجه به شرایط خاص شما، بهترین زمان‌بندی را پیشنهاد خواهند داد.
عمل بازسازی سینه به روش فلپ چگونه است
بازسازی سینه به روش فلپ (Flap Reconstruction) روشی جراحی است که در آن از بافت‌های بدن خود فرد برای بازسازی و ایجاد فرم جدید سینه استفاده می‌شود. این تکنیک معمولاً پس از جراحی ماستکتومی (برداشتن سینه به علت سرطان یا بیماری‌های دیگر) استفاده می‌شود.
در این روش، جراح، بافت، پوست، چربی و گاهی عضله را از نواحی دیگر بدن (مانند شکم، پشت، ران یا باسن) به ناحیه سینه منتقل می‌کند تا فرم طبیعی‌تری به سینه بازسازی‌شده بدهد.
روش فلپ به صورت کلی به دو نوع اصلی تقسیم می‌شود:
۱. فلپ با پایه عروقی (Pedicle flap):
در این روش، بافت به همراه رگ‌های خونی متصل به آن، از محل اولیه (مثلاً پشت یا شکم) به سمت سینه منتقل می‌شود. رگ‌ها و عروق این بافت همچنان به بدن متصل هستند و به همین علت به آن «فلپ پایه‌دار» گفته می‌شود.
نمونه‌های رایج این روش:
– فلپ لاتیسیموس دورسی (Latissimus dorsi flap): استفاده از عضله پشت برای بازسازی.
– فلپ TRAM (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous): استفاده از عضله و بافت شکمی.
۲. فلپ آزاد (Free flap):
در این تکنیک، بافت به همراه عروق خونی مرتبط کاملاً از محل اولیه جدا شده و با جراحی میکروسکوپی به عروق سینه متصل می‌شود (میکروسرجری). این روش نیازمند تخصص ویژه و امکانات درمانی پیشرفته‌تر است.
نمونه‌های رایج این روش:
– فلپ DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator flap): استفاده از پوست و چربی زیرشکم بدون برداشت عضله.
– فلپ SIEA (Superficial Inferior Epigastric Artery): مشابه DIEP، اما از رگ‌های سطحی‌تر شکم استفاده می‌شود.
مراحل کلی بازسازی سینه به روش فلپ:
1. ارزیابی اولیه و برنامه‌ریزی: انتخاب محل مناسب بافت پیوندی و بررسی کامل شرایط پزشکی فرد.
2. جراحی برداشت بافت (Donor site): برداشتن بافت مشخص از محل مورد نظر (شکم، پشت، ران و غیره).
3. انتقال بافت به محل سینه: قراردادن فلپ برداشته‌شده در ناحیه سینه و شکل‌دهی به آن.
4. اتصال عروق خونی (در فلپ آزاد): اتصال دقیق عروق خونی با کمک جراحی میکروسکوپی.
5. بستن و ترمیم محل جراحی: ترمیم محل برداشت بافت و بستن پوست با بخیه‌های ظریف.
6. مراقبت پس از جراحی و بهبود: معمولاً چند هفته تا چند ماه بهبودی کامل طول می‌کشد.
مزایای بازسازی به روش فلپ:
– ایجاد فرم و بافت طبیعی‌تر نسبت به ایمپلنت‌های مصنوعی
– ماندگاری طولانی‌تر و نیاز کمتر به جراحی مجدد
– احساس طبیعی‌تر به علت استفاده از بافت بدن خود بیمار
معایب و عوارض احتمالی:
– جراحی پیچیده‌تر و زمان‌برتر نسبت به ایمپلنت‌ها
– دوره نقاهت طولانی‌تر و نیاز به بستری طولانی‌تر در بیمارستان
– احتمال عوارضی مانند عفونت، خونریزی، مشکل در بهبود زخم و در موارد خاص عدم موفقیت در پیوند بافت (به ویژه در فلپ آزاد)
برای چه کسانی مناسب است؟
بازسازی سینه به روش فلپ بیشتر برای افرادی مناسب است که:
– خواهان بافت طبیعی‌تر و دائمی‌تر هستند.
– سابقه پرتودرمانی دارند و امکان استفاده از ایمپلنت مصنوعی برایشان مناسب نیست.
– بافت کافی در نواحی دیگر بدن برای انتقال دارند.
– در سلامت عمومی مناسبی هستند و قادر به تحمل جراحی طولانی‌تر می‌باشند.
قبل از تصمیم‌گیری، بهتر است در جلسه مشاوره با جراح پلاستیک، مزایا و معایب هر روش را بررسی و ارزیابی کنید تا بهترین گزینه برای شما انتخاب شود.
مراقبت های بعد جراحی بازسازی سینه با فلپ
مراقبت‌های بعد از جراحی بازسازی سینه با فلپ (Breast Reconstruction Flap Surgery) بسیار حیاتی و تأثیرگذار بر نتیجه نهایی عمل هستند. این عمل معمولاً از بافت بدن خود فرد (مثل شکم، پشت، ران و یا باسن) برای بازسازی سینه استفاده می‌کند و به دلیل پیچیدگی روش و نیاز به مراقبت دقیق‌تر، رعایت توصیه‌ها و دستورات جراح ضروری است.
مراقبت‌های مهم و ضروری بعد از جراحی بازسازی سینه با فلپ شامل موارد زیر است:
۱. مراقبت از محل جراحی و زخم‌ها:
– پانسمان‌ها را خشک و تمیز نگه دارید و آنها را طبق دستور پزشک تعویض کنید.
– علائم عفونت (قرمزی، تورم شدید، افزایش درد، ترشحات چرکی، بوی بد، تب و لرز) را بررسی کنید و در صورت مشاهده هر کدام از این نشانه‌ها به پزشک خود اطلاع دهید.
– از فشار آوردن بر محل جراحی و فلپ (بافت انتقال یافته) خودداری کنید.
– بهبود زخم‌ها ممکن است چند هفته طول بکشد، بنابراین صبور باشید و به آرامی از بدن خود مراقبت کنید.
۲. توجه ویژه به خونرسانی فلپ:
– فلپ باید از نظر گردش خون به‌طور مرتب بررسی شود. رنگ پوست فلپ باید صورتی گرم و طبیعی باشد.
– تغییر رنگ فلپ به سوی کبودی، تیرگی، سرما یا بی‌حسی می‌تواند نشانه اختلال در خونرسانی باشد و نیاز به مراجعه فوری به جراح دارد.
– در برخی موارد، پزشک ممکن است از شما بخواهد چند روز اول به طور مداوم فلپ را از نظر دما، رنگ و احساس لمس بررسی کنید و در صورت تغییر سریعاً اطلاع دهید.
۳. مراقبت از درن‌ها:
– بعد از جراحی معمولاً لوله‌های تخلیه (درن‌ها) برای خروج مایعات اضافی قرار داده می‌شوند. این درن‌ها معمولاً ۱ تا ۲ هفته باقی می‌مانند.
– مراقبت از درن‌ها شامل تخلیه منظم مخزن درن، ثبت حجم خروجی و تمیز نگه داشتن محل ورود درن است.
– در صورت مشاهده افزایش شدید در خروجی مایع، بوی بد، قرمزی یا درد زیاد در اطراف درن، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
۴. تسکین درد و ناراحتی:
– درد و تورم در روزهای اول طبیعی هستند، پزشک داروهای ضد درد تجویز می‌کند که باید به طور منظم و طبق دستور مصرف شوند.
– از کمپرس سرد (در صورت توصیه پزشک) برای کاهش درد و تورم استفاده کنید.
– در صورت درد شدید که با داروهای تجویزی کاهش نیابد، به پزشک اطلاع دهید.
۵. فعالیت و حرکت:
– در روزهای اول بعد از جراحی، استراحت کافی داشته باشید اما از بی‌تحرکی مطلق خودداری کنید.
– تمرین‌های ساده و توصیه شده توسط پزشکتان را برای بهبود گردش خون و پیشگیری از لخته شدن خون انجام دهید (مانند حرکت دادن پاها و انگشتان پا).
– از بلند کردن اجسام سنگین (معمولاً بیش از ۲-۳ کیلوگرم) و انجام فعالیت‌های شدید مانند ورزش یا کارهای فیزیکی سنگین به مدت ۴ تا ۶ هفته اجتناب کنید.
– از انجام حرکات شدید بازو و شانه در سمت جراحی شده خودداری کنید. حرکات آرام و کنترل شده طبق توصیه پزشک کمک می‌کند که مفصل شانه و دست دچار خشکی نشود.
۶. مراقبت‌های تغذیه‌ای:
– تغذیه سالم و سرشار از پروتئین (مانند تخم مرغ، گوشت، مرغ، ماهی، لبنیات، حبوبات) و ویتامین‌ها (ویتامین C و روی برای بهبود سریع‌تر زخم‌ها مفیدند) داشته باشید.
– مصرف آب و مایعات کافی برای جلوگیری از کم‌آبی بدن بسیار مهم است.
۷. لباس مناسب و مراقبت از پوست:
– لباس‌های راحت، گشاد و دکمه‌دار بپوشید که پوشیدن و درآوردن آنها آسان باشد و فشار اضافی به ناحیه جراحی وارد نکند.
– مراقبت از پوست اطراف زخم‌ها و فلپ را جدی بگیرید و از تماس مستقیم زخم‌ها با لباس‌های تنگ و زبر اجتناب کنید.
## ۸. رعایت بهداشت فردی:
– تا زمانی که پزشک اجازه نداده است از حمام کامل اجتناب کنید و به جای آن از شستشوی محدود و موضعی طبق دستور پزشک استفاده کنید.
– پس از اجازه پزشک برای حمام‌کردن، از آب ولرم استفاده کنید و زخم‌ها را با ملایمت تمیز کنید و به آرامی خشک نمایید.
۹. ویزیت‌ها و پیگیری‌ها:
– ویزیت‌های بعد از عمل بسیار مهم است و به هیچ وجه آنها را به تعویق نیندازید. پزشک در این ویزیت‌ها روند بهبودی، سلامت فلپ و زخم‌ها را بررسی می‌کند و در صورت نیاز مداخلات به موقع را انجام می‌دهد.
۱۰. سلامت روان و حمایت عاطفی:
– احساس نگرانی یا ناراحتی بعد از این جراحی طبیعی است. حمایت خانواده و دوستان در این دوره بسیار مهم است.
– در صورت احساس افسردگی، اضطراب شدید یا مشکلات روانی دیگر، از روانشناس یا گروه‌های حمایتی کمک بگیرید.
⚠️ علائمی که نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارند:
– تغییر رنگ شدید و ناگهانی فلپ (رنگ تیره، کبودی یا سفید شدن پوست فلپ)
– درد شدید و غیر قابل کنترل
– تب بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد
– خروج ناگهانی مایع زیاد، خونریزی یا ترشحات چرکی از محل جراحی
– تورم شدید و ناگهانی در محل جراحی یا در بازو و دست‌ها
هرچند این توصیه‌ها عمومی هستند، اما ممکن است بسته به وضعیت جسمانی، نوع فلپ (مانند TRAM Flap یا DIEP Flap یا Latissimus Dorsi Flap و غیره)، و شرایط خاص بیمار متفاوت باشند. برای مراقبت بهتر و دقیق‌تر، همیشه توصیه‌های پزشک جراح خود را به‌طور دقیق دنبال کنید.